Ivermectina: nova hidroxicloroquina ou penicilina?

Um artigo publicado em 24-5-2021 no The Desert Review, órgão de comunicação californiano, analisa dados recentes da Índia na utilização do antiparasitário ivermectina no combate à epidemia da Covid-19. A adoção do medicamento foi deixada ao critério de cada estado indiano que segue, ou não, as recomendações da OMS e/ou do governo central indiano.

Trata-se portanto de uma oportunidade ímpar para estudar a eficácia de um medicamento barato que tem sido alvo de bastante controvérsia. Uns equiparam a ivermectina à “nova hidroxicloroquina” e outros, como no artigo referido acima, consideram-na a “nova penicilina”.

A ivermectina foi adotada há semanas em 5 estados da Índia, a saber: Deli, Uttar Pradesh, Goa, Uttarakhand e Karnataka, mas em datas diferidas. Estes estados obtiveram os resultados mencionados a seguir (entre 20-4-2021 e 22-5-2021), no que respeita à redução do número de casos:

Deli – 92%; Uttar Pradesh – 84%; Goa – 61%; Uttarakhand – 69%; Karnataka – 38%

Deli e Uttar Pradesh seguiram as orientações do Instituto de Ciências Médicas da Índia (AIIMS) publicada em 20-4-2021, que previa uma dosagem de 0,2 mg por kg de ivermectina por peso corporal, durante três dias. Goa adotou uma política de prevenção massiva com ivermectina para toda a população adulta com mais de 18 anos, na dose de 12 mg por dia durante cinco dias.

Enquanto isso, Tamil Nadu anunciou em 14-5-2021 a proibição da ivermectina a favor do politicamente correto remdesivir. Como resultado, os casos em Tamil Nadu aumentaram no mesmo período: 10.986 para 35.873, mais do que o triplo. Este estado decretou o bloqueio há várias semanas e o número de casos não para de subir, o bloqueio não funcionou. Logo, o argumento de que foram os bloqueios que fizeram baixar os casos nos 5 estados que adoptaram a ivermectina não é corroborado pelos resultados de Tamil Nadu.

Outro argumento contra a ivermectina é de que a epidemia avançou de Deli para áreas rurais, mas também Karnataka é um estado rural e há, neste estado, uma redução de casos com a utilização de ivermectina. Uttarakhand é ainda mais rural e está localizada no Himalaia, próximo do Nepal. As infeções caíram 69% com a introdução da ivermectina.

Mais um argumento contra a ivermectina é tentar ligá-la à hidroxicloroquina que foi alvo de chacota nos media, pese embora não estar ainda posta de parte a sua utilização, tida como benéfica nos estágios iniciais da doença – como defende por exemplo o Dr. George Fareed. A associação da ivermectina à hidroxicloroquina foi, essencialmente, uma tentativa de a descredibilizar.

Fareed e o seu associado, Brian Tyson, trataram cerca de 6 mil pacientes com quase 100% de sucesso usando uma combinação de hidroxicloroquina, ivermectina, fluvoxamina e vários suplementos, incluindo zinco e vitamina D. Infelizmente, nada disto chegou ao conhecimento público devido à censura exercida nos media e não se ouviu falar dos mais de 200 estudos que refletem a eficácia da hidroxicloroquina contra a Covid-19.

Segundo Fareed, a hidroxicloroquina tem uma conotação negativa imerecida devido à associação com Trump, que é usada para denegrir outras drogas reaproveitadas que salvam vidas, como a ivermectina. Por exemplo, num artigo recente da Forbes, o jornalista Ray usa o título, “Is Ivermectin the New Hydroxychloroquine?“.

Ray não apresenta, ainda segundo Fareed, um único argumento substantivo contra a ivermectina; em vez disso, ele tenta difamar, rebaixar ou degradar repetindo acusações infundadas. Cita, por exemplo, a recomendação da Merck contra o medicamento que ela própria produziu como evidência de ineficácia, enquanto a Merck não refere nenhuma evidência para apoiar a sua alegação. Além disso, cita ainda a recomendação da FDA (Food and Drug Administration) contra a ivermectina, mas a própria FDA admite que não fez a revisão dos dados nos quais baseou essa conclusão.

Como se sabe, a Merck estava envolvida no desenvolvimento de um medicamento concorrente e tinha 356 milhões de motivos para atirar a sua própria ivermectina barata e não lucrativa para debaixo do tapete. Além disso havia um conflito de interesses financeiros entre os EUA e a Merck.

A história da ivermectina é mais parecida com a da penicilina. A penicilina salvou quase 200 milhões de vidas. Além disso, três homens receberam o Prémio Nobel em 1945 pela sua descoberta.

A descoberta da ivermectina mereceu o Prémio Nobel de Medicina de 2015, e ela provou ser uma droga que salva vidas em doenças parasitárias, especialmente em África. Nas últimas quatro décadas, a ivermectina salvou milhões de doentes de parasitas como estrongiloidíase e oncocercose ou cegueira dos rios.

Também salvou dezenas de milhares de doentes de Covid-19 na Índia nos poucos locais que o utilizam. Reduziu os casos do México, Eslováquia, Zimbabué e República Checa.

Continuo mais convencido do que nunca, diz Fareed, que um título mais adequado para o artigo da Forbes seria, “Será a ivermectina a nova penicilina?”

De certo modo, é estranho que medicamentos como o remdesivir, a dexametasona e outros não tenham sido contra-indicados pela OMS (e demais autoridades medicamentosas e sanitárias do mundo que a seguem), mas que todo e qualquer outro medicamento seguro e eficaz, de uso corrente e massivo, tenha sido prontamente desaconselhado, incluindo a aspirina da Bayer.